Penetraatio-aspiraation esiintyvyys, riskitekijät ja kesto traumaperäisen kaulaydinvamman saaneilla potilailla

Alkaa
Alkaa kello
12.00
Paikka

Arvo-rakennus, auditorio F115, Arvo Ylpön katu 34

Tiina Ihalainen

FM Tiina Ihalaisen väitöstilaisuus

Incidence, Risk Factors and Recovery of Laryngeal Penetration-Aspiration after Traumatic Cervical Spinal Cord Injury (Penetraatio-aspiraation esiintyvyys, riskitekijät ja kesto traumaperäisen kaulaydinvamman saaneilla potilailla)

Väitöskirja kuuluu logopedian alaan.

Vastaväittäjänä on emeritusprofessori Matti Lehtihalmes (Oulun yliopisto). Kustoksena toimii professori Anna-Maija Korpijaakko-Huuhka.

Väitöstilaisuuden kieli on suomi.
 

Nielemisen arviointi on olennainen osa selkäydinvammapotilaiden hoitopolkua

Filosofian maisteri Tiina Ihalaisen väitöskirjatyössä tutkittiin nielemisvaikeuden esiintyvyyttä, riskitekijöitä ja kestoa tapaturman seurauksena syntyneen kaulaytimen vamman saaneilla aikuisilla potilailla. Tutkimusjoukko koostui yhteensä 46 potilaasta.

Suomessa arvioidaan syntyvän vuodessa noin 500 uutta selkäydinvammaa, joista 40% prosenttia aiheutuu tapaturman seurauksena. Traumaperäisesti selkäydinvammautuneista lähes kaksi kolmasosaa saa vamman kaulaytimen alueelle. Kaulaytimen vamma johtaa täydelliseen tai osittaiseen neliraajahalvaukseen eli tetraplegiaan. Lisäksi selkäydinvamman seurauksena tapahtuva autonomisen hermoston toiminnan vaurioituminen aiheuttaa useiden elinjärjestelmien, kuten hengityksen ja verenkierron, toimintahäiriöitä.

Tiina Ihalaisen tutkimuksen perusteella noin puolella (48%) traumaperäisen kaulaytimen vamman saaneista on alkuvaiheessa nielemisvaikeutta, jonka seurauksena ohutta nestettä pääsee hengitysteiden yläosaan eli penetroituu tai neste pääsee henkitorveen ja keuhkoihin eli aspiroituu. Tämä havainto korostaa nielemistoiminnon rutiininomaisen arvioinnin tärkeyttä ennen suun kautta tapahtuvan syömisen aloittamista, sillä aspiraatiotaipumus nostaa keuhkokuumeeseen sairastumisen riskiä. Noin puolella potilaista ravitsemuksen, nesteytyksen ja lääkkeiden saaminen turvataan osittain tai kokonaan alkuvaiheessa nenämahaletkun avulla.

Pienellä osalla potilaista nielemisvaikeus on pitkäkestoinen ja ravitsemuksen turvaamiseksi tarvitaan vatsanpeitteiden läpi mahalaukkuun vietyä syöttöletkua. Ihalaisen tutkimusaineistossa 10% potilaista tarvitsi ravitsemuksen turvaamiseksi vatsanpeitteiden läpi vietyä syöttöletkua pidempään kuin neljä kuukautta vammautumisen jälkeen. Yhdellä potilaalla (2%) syöttöletkun kautta annetun ravitsemuksen tarve jatkui vielä vuoden kuluttua vammautumisesta. Suurimmalla osalla penetraatio-aspiraatiotaipumus väistyy ajan myötä ja he pystyvät syömään turvallisesti suun kautta muutamia kuukausia vammautumisen jälkeen.

Tiina Ihalainen on suorittanut filosofian maisterin tutkinnon vuonna 2008 Oulun yliopistossa ja työskentelee puheterapeuttina selkäydinvammakuntoutukseen erikoistuneella osastolla Tampereen yliopistollisessa sairaalassa. Ihalaisen väitöskirja on ensimmäinen Suomessa julkaistu aikuisten nielemisvaikeuksia käsittelevä väitöskirjatutkimus. Selkäydinvammapotilaiden hoito on keskitetty Suomessa 1.5.2011 valtioneuvoston asetuksella kolmeen yliopistosairaalaan: Helsinkiin, Ouluun ja Tampereelle. Ihalaisen väitöskirja on ensimmäinen Suomessa julkaistu aikuisten nielemisvaikeuksia käsittelevä väitöskirjatutkimus.

                                          ******

Ihalaisen väitöskirja ilmestyy sarjassa Acta Universitatis Tamperensis; 2436, Tampere University Press, Tampere 2018. Väitöskirja ilmestyy myös sähköisenä sarjassa Acta Electronica Universitatis Tamperensis; 1949, Tampere University Press 2018.